請大夫幫忙判斷一下患者腦梗超早期的DWI膠片資料。

女 | 40歲 2022-03-23 09:32:04 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：麻煩醫(yī)生:請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)DWI顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3的供血區(qū)？？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預(yù)測指標。目前患者靜脈溶栓無效，大夫會診又不適合介入治療，所以想判斷下患者的預(yù)后情況，麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的DWI及CT的像資料以及DWI報告內(nèi)容，多謝了。檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。

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鈕優(yōu)生南陽市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 顱腦損傷,腦腫瘤,癲癇,腦積水,燒傷,整形等幫助網(wǎng)友：17921稱贊：1677

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2022-03-23 21:47:20 我要投訴

看到了你發(fā)的影像有片子，但是時間比較短，梗塞在影像學(xué)上并沒有明顯的表現(xiàn)，能看到雙子的腦室并不是很對稱，應(yīng)該存在顱內(nèi)壓壓增高的一個表現(xiàn)。磁共振顯示也不是大面積的腦梗塞。并不是大腦中動脈的大面積堵塞。

2022-03-23 21:51 ask94507623co 追問

您好醫(yī)生，您看DWI片子上有病灶顯影嗎？顯影部分沒有大于大腦中動脈的三分之二供血區(qū)嗎？謝謝。

2022-03-23 21:54醫(yī)生回答：

你是不是還有片子沒有傳過來呀？從這個片子上我并沒有看到大面積的梗塞病灶。

2022-03-23 22:43 ask94507623co 追問

就是這兩個片子，患者發(fā)病后3小時內(nèi)做的DWI和CT。DWI上面沒有顯示有大于或等于大腦中動脈供血區(qū)三分之二的病灶區(qū)域嗎？？麻煩醫(yī)生，謝謝。

2022-03-24 22:41醫(yī)生回答：

沒有看到，應(yīng)該是小范圍的梗塞，后來又檢查了沒有？

2022-03-25 00:47 ask94507623co 追問

您是根據(jù)患者的診斷報告內(nèi)容判斷的對嗎？雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。這個是患者超早期發(fā)病3小時內(nèi)的DWI影像資料，因為患者栓未溶開，又不適合介入治療，因為是頸內(nèi)動脈和大腦中動脈的狹窄，導(dǎo)致的血流動力學(xué)灌注不足，所以再過幾個小時這些報告中的多發(fā)斑片稍高信號影就會整體串聯(lián)起來，這時顯影的病灶范圍就大了，這時的病灶區(qū)域也大于大腦中動脈的三分之二供血區(qū)了。所以臨床醫(yī)生可能是全面考慮的，是從那些個小的病灶推斷它的整體影響。您看是這么回事不？？或這么理解對嗎？？了解一下，麻煩大夫。

2022-03-26 12:26醫(yī)生回答：

我不是根據(jù)診斷報告，我是看片子的。為什么不復(fù)查一個看看不就清楚了嗎？