附上患者腦梗溶栓前的膠片資料，麻煩大夫，多謝。
健康咨詢描述： 您好:患者因頸內動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄，導致大腦中動脈遠端血流灌注不足，引起急性多發性、大面積腦梗。發病后180分鐘到醫院靜脈溶栓，溶栓前nihss評分11分，左側肌力0級，溶栓后10小時內，患者左側肌力上肢二級、下肢三級，過一會又恢復到0級，就這樣一直反復變化。想了解一下是什么原因導致的患者肌力溶栓后會反復變化？跟患者溶栓后的血壓浮動有關嗎？患者在發病前無高血壓病史，所以就是正常血壓水平導致的大腦中動脈供血區灌注不足，引起急性、大面積腦梗死。腦梗超急性期24小時內，為了維持血流灌注，通常不建議降壓治療，此時患者若有血壓上的波動，(溶栓后患者的血壓一直浮動在高壓最低120最高160，低壓最低74最高98之間)請問這種程度的血壓波動，一會比發病時、平時既往血壓高，一會又恢復到既往血壓的水平，會影響到患者本來就因大血管狹窄，導致的遠端血流灌注不足，而血壓又來回波動，繼而影響血管遠端灌注不穩定反復變化嗎？如果血壓的浮動會影響到遠端血流的灌注變化，那么灌注的增加與減弱會反映在患側的肌力反復波動上嗎？或者考慮還有那些原因會導致患者溶栓后的肌力反復浮動？想了解一下這種情況都有哪些可能？
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大面積急性腦梗死這種情況可以考慮溶栓治療，然后溶栓，如果效果不好還需要配合藥物治療，這種情況。密切監測血壓呼吸以及血氧飽和度的變化。如果血脂高還需要給予降脂藥物這種情況，因為梗塞面積比較大，所以需要考慮溶栓配合藥物治療。這個需要根據病人的具體狀況合理用藥。
好的，謝謝醫生。想了解一下患者靜脈溶栓后目前是10小時以內，左側肢體肌力反復變化，溶栓前是左側肢體0級，nihss評分11分，溶栓后左側肢體上肢2級，下肢3級，過一會有降到0級，反復浮動。請問患者出現這種溶栓后肌力反復變化的情況考慮是什么原因導致的？或者都有那些原因在靜脈溶栓后可以引起上述患者肌力反復變化的情況？出現這種情況跟患者的血壓反復變化影響灌注增加與減弱有關嗎？患者既往無高血壓病史，等于是正常血壓引起的大血管狹窄繼而導致大腦中動脈供血區末梢灌注不足，引起的大面積腦梗，在這種病理情況下患者的高壓最高160-120，低壓74-98之間的浮動會影響到中動脈灌注增加與減弱變化嗎？？如果是會影響到灌注變化，那么灌注的變化會反映到患者的患側肌力上一會好轉一會減弱，反復變化在0-3級之間嗎？？麻煩大夫，多謝。
肌張力不能恢復的那么快。
您好醫生，沒太明白您的意思，您是說溶栓后的血壓波動影響灌注增加和減弱，不會反映到肌力上面嗎？那出現這種情況考慮還有那些原因導致的？謝謝。
血壓的波動不會影響灌注的效果的。正常的波動沒有問題的。
但是不是溶栓后24小時內高血壓一般不建議降壓治療，以此來提高灌注效果么？患者的病因就是因為大血管狹窄導致的中動脈末梢血流灌注不足啊，那么這種血壓反復變化會影響到灌注增加一點點和減弱嗎？如果血壓會影響到灌注會反映到肢體肌力上有變化嗎？？麻煩醫生，謝謝。
目前血壓多少
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