心衰即心力衰竭,是指心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。
一、心衰癥狀:
1. 呼吸困難:這是最常見癥狀,表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,即在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促,休息后緩解;隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)端坐呼吸,即不能平臥,需高枕臥位或端坐位以減輕呼吸困難;嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,在夜間睡眠中突然憋醒,被迫坐起。
2. 乏力、疲倦:因心臟泵血功能下降,身體各組織器官得不到充足血液灌注,導(dǎo)致全身乏力、疲倦,日常活動(dòng)耐力明顯下降。
3. 水腫:多從身體低垂部位開始,如雙下肢,逐漸向上蔓延至全身,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水。
4. 咳嗽、咳痰:多為白色漿液性泡沫痰,有時(shí)可呈粉紅色泡沫痰,是由于肺淤血導(dǎo)致。
2.心衰建議
1. 一般治療:包括休息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng);控制鈉鹽攝入,減少水鈉潴留;監(jiān)測(cè)體重、出入量等。
2. 藥物治療:利尿劑可減輕液體潴留,如呋塞米等;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑能改善心肌重構(gòu),如依那普利等;β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,如美托洛爾等;正性肌力藥物可增強(qiáng)心肌收縮力,如地高辛等。
3. 器械治療:對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭患者,可考慮心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器等器械治療。
4. 心臟移植:對(duì)于終末期心力衰竭患者,心臟移植是一種有效的治療手段,但存在供體短缺、免疫排斥等問(wèn)題。
治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。定期到醫(yī)院復(fù)查,包括心臟超聲、BNP等檢查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。保持健康的生活方式,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),積極控制基礎(chǔ)疾病,如高血壓、冠心病等,以延緩心衰進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。