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患者男性,68歲,退休干部。反復心前區壓痛

男 | 20歲 懸賞3個健康幣 2021-10-26 20:18:10 3人回復 來自

健康咨詢描述: 患者男性,68歲,退休干部。
主訴:反復心前區壓痛6年,突發胸前區劇痛、伴神志不清2小時。
現病史:患者于6年來反復出現前胸部劇烈疼痛,伴胸部緊迫感,發作時伴出汗、心跳,同時出現左肩及左上肢疼痛,每次發作持續2~3分鐘,舌下含服酸甘油后緩解,在工作緊張或疲勞時發作頻繁。當日下午患者下班回家后,略感頭暈不適,2小時前突然出現心前區劇烈悶痛,繼之出現神志不清,急診入院。
入院時查體:血壓:60/40mmHg,脈搏:113次/分,心律不齊,神志不清,呼之不應,心音低頓,呼吸音微弱。立即給予擴容對癥治療,2小時后因搶救無效而死亡。
既往史:高血壓病史十余年,血壓波動在21.3/13.3~22.6/14.7kPa(160/100—200/110mmHg)之間,伴頭暈頭疼。偶爾服用“降壓片”。
個人史:嗜煙、酒,煙每日1/2—1包,酒少量,喜食多脂食物。
[思考題]
1.若患者未死亡,臨床醫生應該做哪些必要的檢查?推測其檢查結果,并寫出你的推理依據。
2.現有的尸檢材料僅為病理切片所示(取材于冠狀動脈),請回答其病變特點,分析該病變與患者疾病發展過程的關系。3.闡述該患者可能還有哪些臟器


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齊驥
齊驥 山東第一醫科大學第二附屬醫院   副主任醫師 擅長: 肺炎,腹瀉,心肌炎,小兒哮喘,新生兒黃疸,新生兒敗 幫助網友:2422
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2021-10-31 10:41:26 我要投訴

      病史中我們沒有看到心電圖檢查結果,這肯定是搶救時必須做的檢查。病人既然已做尸檢,尸檢報告會有患者的死亡原因。患者已死亡,多臟器肯定是受損功能衰竭的。
      

駱露
駱露 濟南市兒童醫院   主治醫師 擅長: 兒童常見疾病包括上下呼吸道感染,腹瀉、嘔吐及消化不 幫助網友:21136
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2021-10-27 07:32:11 我要投訴

      給患者即刻做頭部ct,冠脈ct,心臟彩超,心電圖。a首先要注意休息,充分的臥床休息,對于患者的心率,血壓,血氧,呼吸的密切監測,如果有異常要及時告知醫生。用用方面注意用藥的量,以及用藥的頻率都要嚴格的掌握好,用藥不能太快。太快,容易引起心衰用藥要規范,按時服用。飲食要清淡,避免大便干結,多吃些新鮮的水果和蔬菜,補充維生素。
      

班存芳
班存芳 濱州市中心醫院   主治醫師 擅長: 支氣管肺炎,急性支氣管炎,急性扁桃體炎,發熱,腹瀉 幫助網友:19874
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2021-10-28 08:12:36 我要投訴

      你好,根據你描述患者的情況呢,首先考慮的是心肌梗塞導致的,首先要做一個心電圖,然后呢可以做一心肌酶檢測,等等就可以判斷患者的病情診斷的患者還可能存在于冠狀動脈粥樣硬化的心臟病,還有高血壓病史
      
      以上是對“患者男性,68歲,退休干部。反復心前區壓痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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