健康咨詢描述:
患者男性,68歲,退休干部。
主訴:反復心前區壓痛6年,突發胸前區劇痛、伴神志不清2小時。
現病史:患者于6年來反復出現前胸部劇烈疼痛,伴胸部緊迫感,發作時伴出汗、心跳,同時出現左肩及左上肢疼痛,每次發作持續2~3分鐘,舌下含服酸甘油后緩解,在工作緊張或疲勞時發作頻繁。當日下午患者下班回家后,略感頭暈不適,2小時前突然出現心前區劇烈悶痛,繼之出現神志不清,急診入院。
入院時查體:血壓:60/40mmHg,脈搏:113次/分,心律不齊,神志不清,呼之不應,心音低頓,呼吸音微弱。立即給予擴容對癥治療,2小時后因搶救無效而死亡。
既往史:高血壓病史十余年,血壓波動在21.3/13.3~22.6/14.7kPa(160/100—200/110mmHg)之間,伴頭暈頭疼。偶爾服用“降壓片”。
個人史:嗜煙、酒,煙每日1/2—1包,酒少量,喜食多脂食物。
[思考題]
1.若患者未死亡,臨床醫生應該做哪些必要的檢查?推測其檢查結果,并寫出你的推理依據。
2.現有的尸檢材料僅為病理切片所示(取材于冠狀動脈),請回答其病變特點,分析該病變與患者疾病發展過程的關系。3.闡述該患者可能還有哪些臟器
給患者即刻做頭部ct,冠脈ct,心臟彩超,心電圖。a首先要注意休息,充分的臥床休息,對于患者的心率,血壓,血氧,呼吸的密切監測,如果有異常要及時告知醫生。用用方面注意用藥的量,以及用藥的頻率都要嚴格的掌握好,用藥不能太快。太快,容易引起心衰用藥要規范,按時服用。飲食要清淡,避免大便干結,多吃些新鮮的水果和蔬菜,補充維生素。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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