指導意見：
      白內障術前散瞳的標準是瞳孔最好達到6mm直徑以上。術前1小時需要用復方托品酰胺眼藥水，點3~4次并閉眼，使瞳孔盡量散大，暴露晶狀體。但對于一些特殊白內障，如糖尿病并發的、高度近視眼并發的以及葡萄膜炎、外傷等造成的白內障，術前用眼藥水散大瞳孔相對比較難，可以通過術中用腎上腺素或者粘彈劑，甚至虹膜拉鉤擴大瞳孔，有利于手術的安全實施。
      

      你好，根據你所描述的這種情況，白內障手術前需要散瞳，一般點用復方托比卡胺滴眼液術，前一小時開始滴液，每次一滴15分鐘一次即可散瞳孔患者合并糖尿病青光眼，葡萄膜炎等疾病，可能會影響散瞳的效果，需要增加點藥的次數和頻率。