心包積液量少者無癥狀或癥狀輕微,且易被原發病的癥狀所掩蓋。感染性者多有發熱、出汗、乏力、食欲缺乏等全身癥狀。結核性者常起病緩慢,有午后潮熱、盜汗、消瘦、衰弱等。化膿性者起病急驟,常有寒戰、高熱、大汗、衰弱等中毒癥狀;而非感染性者全身毒性癥狀較輕。在纖維蛋白性心包炎(干性心包炎)階段多有胸痛,其部位常位于心前區、胸骨后或左肩腫區,疼痛性質呈銳痛或鈍痛,深呼吸、咳嗽、左側臥位時疼痛加劇,坐位及軀體前傾時減輕。
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