根據患者提供文字信息資料看，患者女性，59歲，還有肺炎，胸腔積液，住院治療應用抗生素藥物二十幾天，出院以后五天又復發，有胸腔積液，心包積液。這種病情表現，建議到正規公立，心內科住院，可以穿刺確診。
      

      病情分析：
      肺部感染可以導致出現胸腔積液，但是很少導致出現心包積液。出現目前這種情況還不能排出呼吸道感染，導致心功能衰竭的可能。需要完善心臟彩超檢查，腦利鈉肽等檢查，協助診斷。這種情況需要積極控制肺部感染，需要結合血常規、細菌培養等選擇治療方案。如果有心功能衰竭的話，還需要針對心臟功能進行治療。
      指導意見：
      應該檢查一下病因到底是哪個引起的胸腔積液，如果是炎癥引起的，那么你可以進行規律的消炎治療，如果說是其他癥狀引起的，你可以進行穿刺抽液對胸腔積液，做一個病理的檢查心包積液的話也是可以進行穿刺抽液的，這個根據您現在的患者狀態綜合狀態，以及臨床情況來確定。