糖尿病血糖高怎么自我調整藥物

男 | 73歲 2021-01-06 22:16:30 1人回復來自

健康咨詢描述：糖尿病史有20多年了，最近在家測得血糖餐前有11.6，餐后有14，隨機血糖測出在16.6，現在的治療方案是打諾和銳早上16，晚上飯前18一顆二甲雙胍（這個方案二年了），現在疫情重去醫院怕感染，想問問醫生有無什么治療方案可調整。有高血壓，目前吃脈絡通，茴拉西坦，纈沙坦

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2021-01-06 22:24:37 我要投訴

首先諾和銳是速效胰島素，需要三餐前注射，而且一般不會只注射速效胰島素，還會注射一次長效胰島素。一般早晚餐前注射的多是諾和銳30，所以考慮敘述藥名有誤，諾和銳和諾和銳30是兩種藥，必須明確。造成早餐前血糖就升高的原因包括降糖藥用量不足，黎明現象，蘇木杰現象等建議查一下0點或3點血糖，而且也建議查三餐前血糖，只檢測早餐前后的血糖，其他時間血糖情況不明也不好調整。

2021-01-06 22:28 ask169263922c 追問

是打的銳和30，零點和三點是指凌晨0點和3點嗎？另外三餐前的血糖再餐前多久驗合適

2021-01-06 22:35醫生回答：

進餐前檢查就可以，早晚餐前要在注射胰島素前檢查。就是半夜0點或三點的血糖，時間不一定太嚴格，半夜一點或兩點的血糖也有意義。如果夜間血糖偏高一般是降糖藥用量不足，如果夜間血糖控制良好，第2天血糖偏高，這種情況要考慮黎明現象。如果夜間血糖偏低，第2天血糖升高，這種情況要考慮蘇木杰現象，就是低血糖后的反應性高血糖，這種情況不能增加降糖藥用量，相反應該減少降糖藥用量。目前胰島素用量是晚餐前大于早餐前，絕大多數患者是早餐前用量較大，晚餐前用量較少，因為白天有兩餐，晚間只有一餐。要看全天的血糖情況，不能只看一次或兩次的血糖。