出現這樣的情況，很有可能是龜頭過度敏感，腎氣虧虛，雄激素不足引起的。通過抽血化驗激素水平，龜頭神經敏感度的檢查，明確診斷以后，再針對性的選擇藥物治療，能夠有效的緩解目前的情況呢。

      臨床上所謂的早泄是指性生活時間小于二分鐘，你目前出現這種癥狀，應該是由于長期過度的手淫而導致的，所以說建議立刻戒掉手淫的壞習慣，平時加強體育鍛煉，可以每天堅持做深蹲起和提肛運動，適當的多吃牛羊肉和堅果，海鮮，雞蛋等，不要熬夜

      從你描述的情況是要考慮早泄，而且是挺嚴重的早泄了。最好是結合一些因為改善早泄癥狀，如鹽酸達泊西汀片，對于緩解早泄癥狀可能會有幫助。平時提肛深蹲動作多做做有助于改善性功能。
      
      以上是對“射精快，勃起有時困難和不堅”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你這種情況考慮早泄引起來的可能性比較大，包皮過長，前列腺炎，精神因素都可以導致早泄，建議去當地醫院男性科就診，可以檢查前列腺液常規，平時要注意飲食，避免辛辣刺激食物，戒酒，注意休息，避免勞累，根據檢查結果采取相應的處理。
      

      病情分析：
      根據您的描述，您目前有手淫好幾年了，一般手淫會導致性功能低下，或者前列腺炎或前列腺增生。
      指導意見：
      給你建議如下，你目前必須立即盡快盡早的戒掉手淫，去醫院檢查一下，你是不是有前列腺炎或前列腺增生明確診斷，再進行相應的治療。