你好，從你的描述看，已經有呼吸困難的癥狀，并且多次發作，這樣情況，說明肺功能已經收到損傷，你可以檢查一下肺功，看看到什么程度了。肺功能的損傷是不可逆的，最重要的是戒煙，避免進一步的刺激損傷，另外可以找中醫根據癥狀調理一下，不過也只是緩解癥狀。

      病情分析：
      煙齡時間長，經常出現呼吸困難的話，要排除一下是不是有肺氣腫。
      指導意見：
      首先要戒除煙，多使用一些含有纖維素多的蔬菜水果，給予高維生素飲食。肺氣腫容易導致心臟的功能不好，也會引起呼吸障礙。

      病情分析：
      您好，根據您的描述，吸煙史近20年，呼吸困難，特別來咨詢一下。
      指導意見：
      您好，根據您的描述，情況已經了解。建議立即去醫院就診，做胸部CT檢查，明確診斷，便于采取恰當措施，緩解癥狀，減輕病痛；做心電圖檢查，排除心臟疾病導致的呼吸困難。如果是心臟問題，低鹽低脂飲食，注意休息，應用拉心衰藥物，效果明顯。希望能夠幫到您。祝您早日康復！
      
      以上是對“吸煙快20年了，怎么改善”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！