有混合痔并且已經脫出肛門外，雖然能夠推回，但是最好是可以到醫院的肛腸科來進行針對性的治療。因為混合痔可以根據具體的分期和癥狀來進行保守治療或是手術治療。
      

      病情分析：
      混合痔是否需要手術，需要根據病人主訴決定。如果混合痔常發炎，常引起癥狀，比如大便干燥引起疼痛、出血，或者每一次解大便痔瘡會脫出，建議做手術。而肛門局部有小肉塊，但沒有任何癥狀，也沒有任何不適，不影響正常生活和工作，這時可以不做手術。
      因此對于混合痔是否需要手術，需要根據病人有沒有具體癥狀，或者癥狀是否經常發作而決定。現代醫生認為沒有癥狀不需要治療，僅有癥狀才會求助醫生進行治療。
      指導意見：
      痔瘡為常見疾病，發病率是將近在50%，特別是50歲以上發病率會更高，但并不意味50%的人都需要手術，而僅有5%-10%才進行手術干預。沒有任何癥狀的痔瘡不需要進行治療，只是有癥狀或者癥狀常發作才進行手術。預防方面需要保持大便通暢、養成良好排便習慣，可以預防痔瘡癥狀發生。
      

      病情分析：
      你好根據你提供的資料，你現在這個情況注意飲食，多食粗纖維富含維生素蛋白質營養均衡膳食，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢不干燥，
      指導意見：
      有疼痛可以每晚熱開水或1/2000改高錳酸鉀坐浴，后外涂馬應龍麝香軟膏膏，可以擇期手術治療或激光治療，口服槐角丸和一清膠囊，
      
      以上是對“有混合痔，拖出肛門外，便后推回，有疼痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！