您提供的甲狀腺彩超提示甲狀腺結節是4a-4b，這種描述是不除外惡性的可能的，所以建議進一步做甲狀腺結節的細針穿刺檢查明確性質，然后再決定如何處理
      

      指導意見：
      這個甲狀腺結節有惡變的可能性，需要及時做個甲狀腺結節的細針穿刺，如果有惡性改變的可能，或者是發現癌細胞，則建議及時手術切除病灶，有可能需要終止妊娠，以后再要寶寶，如果是良性結節，注意定期復查即可。
      

      病情分析：
      你好！你的甲狀腺右側實性伴鈣化結節為4a到4b類，它的意思表示甲狀腺結節有惡性的可能性。因此這種情況，醫生會建議完善甲狀腺結節的細針穿刺細胞學檢查。
      指導意見：
      如果甲狀腺結節不能徒手觸摸到的話，還可能需要借助彩超的引導下進行穿刺確診。而如果檢查發現是惡性的，則需要行甲狀腺癌根治術。如果是良性的，可以暫時不用做手術，可以繼續密切觀察隨訪。
      
      以上是對“甲狀腺右側實性結節伴鈣化4a~4b類”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！