你好，如果你出現了糖尿病腎病，尤其是血肌酐和尿素氮的值都達到了腎衰的標準。而且還有心衰。出現了下肢浮腫，尤其是有腹水。不是利尿藥能夠完全解決的。最好是住院治療。要檢查各種指標，綜合考慮治療。

      你好，根據你的描述，我認為患者可能出現低蛋白血癥，建議去醫院就診，化驗血漿蛋白，肝腎功能等，做腹部彩超檢查，了解有無腹腔積液，根據檢查結果進行綜合治療，飲食中適當補充蛋白質

      病情分析：
      你好，現在的情況很可能是長期的糖尿病，血糖控制不好，引起了多種并發癥，引起了糖尿病腎病，下肢水腫，冠心病，所以引起了腎衰心衰。
      指導意見：
      建議，這種情況必須密切相關的注意。除了積極控制血糖使用胰島素之外，糖尿病腎衰，要考慮做透析治療，才能改善腎功能和心功能。
      以上是對“20多年糖尿病史，現高血壓、心衰，腎病，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！