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有問必答網內科內分泌科甲狀腺疾病 → 請醫生看看這份病例。

請醫生看看這份病例。

男 | 18歲 2020-04-23 12:28:31 5人回復 來自

健康咨詢描述: 賀某,女,48歲,1988年4月20日初診。患者半年多來常感覺怕熱、多汗、容易激動、煩躁易怒,進食增多,但體重明顯下降,安靜時也會出現心率過速。同時頸前喉結兩旁有結塊,微腫大。來診時體格檢查發現:患者精神狀態佳,形體消瘦,呼吸急促,雙目有輕微突出,目光矍鑠。心率100次/min,未聞及雜音,心前區未觸及震顫。甲狀腺有輕微腫大,能觸及震顫,聽診可聞及血管雜音。實驗室檢查TT3:10nmol/L(正常值1.2-2.9nmol/L),TT4:320nmol/L(正常值64-154nmol/L),FT3:44.07pmol/L(正常值2.1-5.4pmol/L),FT4:100pmol/L?(正常值9-25pmol/L),促甲狀腺激素0.005mIu/L(正常值0.3-5.0mIu/L)。? 問題: (1)請給出本患者的診斷。 (2)本患者診斷依據是什么。

醫生回復區

劉猛
劉猛 涿州市醫院   主治醫師 擅長: 腦梗死,腦出血,頭暈頭痛等常見疾病 幫助網友:1257
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2020-04-23 15:04:47 我要投訴

      您好,從這個癥狀和檢查結果,患者應該是甲狀腺功能亢進癥,主要的診斷依據是體格檢查:怕熱、多汗、易怒、消受、心率快,都是高代謝的表現,頸部有腫塊,甲狀腺腫大,游離的t3和t4都增高,Tsh低,這都可以診斷
      

郭海良
郭海良 本溪市中心醫院   副主任醫師 擅長: 各種心臟病(冠心病、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網友:186857
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2020-04-23 15:05:00 我要投訴

      目前這個是由甲狀腺功能亢進的,這個需要在醫生的指導下來進行吃丙基硫氧嘧啶,或者是甲硫米唑的藥物來進行治療的,這個不能吃含碘高的鹽類以及海鮮之類的食物
      

張建環
張建環 忻州市中心醫院   副主任醫師 擅長: 急性冠脈綜合征,心律失常,糖尿病,腦梗塞,高血壓 幫助網友:12673
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2020-04-23 14:49:03 我要投訴

      診斷:甲狀腺功能亢進。診斷依據有:典型的癥狀,怕熱、多汗、容易激動、進食增多、體重下降、心率增快。化驗檢查,T3T4FT3FT4明顯增高,TSH降低。
      
      以上是對“請醫生看看這份病例。”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

侯樂志
侯樂志 山東國欣頤養集團棗莊中心醫院   主任醫師 擅長: 急性上呼吸道感染,慢性肺源性心臟病,慢性阻塞性肺疾 幫助網友:33779
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2020-04-23 14:50:10 我要投訴

      病情分析:
      如果是甲狀腺功能亢進癥,那就出現怕熱多汗,煩躁易怒,易饑多食,體重下降的一些高代謝癥狀。建議到正規醫院內分泌科看一看。
      指導意見:
      建議到正規醫院內分泌科就診,可以在醫生的指導下用甲硫咪唑或者是丙硫氧嘧啶等降低甲狀腺激素類的藥物來治療,通過放射性碘131治療和手術治療也能有效的緩解癥狀。
      

仲威振
仲威振 青島濱海學院附屬醫院   主任醫師 擅長: 糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進癥,甲 幫助網友:19870稱贊:89
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2020-04-23 14:51:35 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個病人的診斷沒有什么疑問,就是甲狀腺功能亢進癥,這是一個非常典型的甲亢病例,無論從癥狀還是化驗結果的改變,都是非常典型的甲亢表現。不知道你是患者本人還是病人家屬,或者是你從哪里找到了這樣一個教科書一樣的典型病例來進行咨詢,無論如何,甲狀腺功能亢進這個診斷是沒有疑問的。
      指導意見:
      至于診斷依據,癥狀上多汗、怕熱、易激動、多食并體重明顯下降,以及心慌易怒這類癥狀,屬于典型的甲亢癥狀,而甲狀腺檢查發現甲狀腺腫大、甲狀腺震顫、甲狀腺血管雜音以及突眼改變,也是典型的甲亢體征,甲狀腺的功能化驗結果各項甲狀腺激素均明顯升高,而促甲狀腺激素明顯降低。這也是健康的典型改變。建議進一步檢查甲狀腺影像,并化驗甲狀腺相關抗體和腫瘤標志物,就比較完美了。
      

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