根據你描述的癥狀及咨詢的問題，你弟弟背部皮膚出現白斑，有拳頭大小，不知表面是否光滑？皮膚出現白斑多見于白癜風，白色糠疹，花斑癬等。建議最好拍張照片發過來。也可以到醫院檢查，明確診斷及治療。
      

      病情分析：
      根據你所描述的情況，患者的這個癥狀如果想確診是否是白癜風的話，需要去當地醫院用五德燈檢查一下。
      指導意見：
      白癜風的癥狀一般表現為皮損常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無皮疹，白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，病損多呈對稱分布。
      

      你好，你可以觀察一下，白斑部位是否光滑不掉屑，一般表現為沒有痛癢感覺,如果邊界模糊不清或白斑部位正朝正常 皮膚在擴展的話,這種情況可以初步判斷為是白癜風的癥狀,具體病情還是需要看到白斑后才可以確診的 。
      
      以上是對“我弟弟背上有拳頭大小的白斑，是白癜風嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！