你好，最有效的治療是胰島素治療，可以改成單用胰島素，可以日二次皮下或者三餐前加晚睡前皮下注射。平時注意規律飲食，注意保暖，忌辛辣。
      

      你好，很高興為您解答，建議使用注射用胰島素，目前為止，胰島素被認為是副作用最小，最安全的降糖藥，平時隨身攜帶糖塊，小點心等以預防低血糖反應發生。
      

      你好，很高興為您解答，根據您的病情描述，建議您到醫院內分泌科，可選用胰島素治療，確定胰島素用量，希望我的回答對你能有所幫助，
      
      以上是對“58歲糖尿病二十年了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，根據你說的情況，結合使用的藥物來看考慮是服用了格華止刺激胃導致的
      指導意見：
      這種情況可以，把格華止換成，二甲雙胍腸溶片進行治療，觀察癥狀變化，可以配合保護胃的藥物治療