根據你描述的情況來看，你原來有過咳嗽的病史，目前來說又出現咳嗽的情況，針對這種情況，我建議還是到醫院去做一個胸部的ct看一看氣管和肺部有無病變，然后再決定下一步的治療方案，如果是季節性的咳嗽，我建議可以用中藥來調理治療。
      

      病情分析：
      你好根據你的描述你的情況考慮支氣管擴張，肺結核這兩種，做過什么檢查沒有
      指導意見：
      建議，第一，完善血常規，血沉，胸部ct等檢查，第二，給予止血，抗炎及對癥治療，第三，注意保暖，避免受涼
      

      病情分析：
      年輕患者出現咯血的癥狀，首先考慮是肺結核或者是支氣管擴張引起的。
      指導意見：
      建議您不要掉以輕心，及時去當地正規醫院呼吸內科檢測胸部ct，查找引起咯血的原因。
      
      以上是對“大概是四五年前第一次咳嗽出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！