病情分析：
      吸煙病史40余年，慢性咳嗽伴咳血，要考慮支氣管炎，肺癌，支氣管結核，支氣管擴張的可能性。
      指導意見：
      建議患者休息，避免劇烈體力運動，醫院檢查胸部x線，胸部cT等，診斷明確后需及時用藥治療。
      

      病情分析：
      根據你說的情況初步考慮由于呼吸系統疾病引起可能性比較大，如支氣管擴張，肺氣腫，肺腫瘤等。
      指導意見：
      建議及時到醫院檢查明確診斷，同時給予病因治療。應戒煙酒，同時給予對癥處理為主如止血。
      

      病情分析：
      您好，根據描述，個人認為應為肺炎的可能，其發病的根源應是氣管性哮喘。
      指導意見：
      根據上述分析，個人建議可選用緩解氣管哮喘的藥物如沙丁胺醇治療，同時可口服抗菌消炎的藥物預防炎癥感染。
      
      以上是對“抽煙咳出血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！