高血壓三級，目前用藥控制，考慮原發性
健康咨詢描述： 病人高血壓3級，65歲，血脂高，目前服用以下四種降壓藥（兩種主要降壓兩種輔助）和一種降血脂的藥，之前血壓高到200過，目前血壓基本維持在高壓130-140，低壓70幾～80幾，這邊醫生讓這四種藥都每日兩次，一次一片。 由于關于用藥這邊醫生說的比較含糊就說照吃就行，像在什么時段吃、各種藥一起服用是否影響藥效什么的也不說就說一起吃吧，所以還是比較擔心，由于用藥量較大也擔心對病人的腎臟造成負擔。 比如螺內酯長期這樣吃可能會高血鉀吧？作為輔助類的藥物是否有調整的的必要，或者均衡一下藥物的特性？比如保鉀藥配排鉀藥？但目前好像不是這樣的用藥。 今早上正常服用四種，晚上飯前吃了降脂的阿托伐他汀，降壓吃了硝苯地平和美托洛爾，本來準備飯后吃依那普利和螺內酯，但測量發現血壓103/70，趕緊沒讓她吃，出去遛彎走了走回來又測122/70多，不敢擅自停主要降壓的藥，因此考慮今晚再測還是這樣就先只吃依那普利，螺內酯先放一放，明天再吃。 想問一下她現在這種情況是否需要適當調整一下藥量？或未來根據血壓變化應如何去調整用藥？
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高血壓可以使用聯合降壓的治療方案，硝苯地平聯合依那普利就可以比較好的降壓，如果降壓效果還是不理想，可以聯合利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療，要根據血壓情況來制定降壓方案。
那請問現階段是否可以根據血壓變化可以逐步減緩螺內酯和美托洛爾的用藥呢
單吃螺內酯容易導致高鉀血癥。
像現階段這樣吃著這一堆藥，長期是還可以的是嗎？
每周查一下電解質，看一下有沒有高鉀血癥。
那豈不是每周都要抽血？請問有無別的方法，比如有什么藥可以替換的，主要是研讀了一下說明書，發現依那普利本身就可能導致高血鉀，加上螺內酯更危險，?
可以用排鉀利尿劑。
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