喉嚨老是沙啞可能是用嗓過度、上呼吸道感染、過敏、聲帶小結、喉返神經損傷等情況導致。

1. 用嗓過度：長時間大聲說話、唱歌等，會使聲帶頻繁振動、摩擦，引起聲帶疲勞、充血，進而導致聲音沙啞。要注意合理用嗓，避免長時間大聲講話或喊叫，讓聲帶充分休息，也可適當多喝水，保持喉部濕潤。

2. 上呼吸道感染：病毒或細菌感染引發上呼吸道炎癥，累及喉部，使喉部黏膜充血、水腫，影響發聲。需注意休息，多喝溫水，根據感染類型，在醫生指導下使用抗病毒或抗菌藥物治療。

3. 過敏：接觸花粉、塵螨等過敏原，喉部黏膜出現過敏反應，導致水腫、沙啞。要明確并遠離過敏原，癥狀嚴重時可在醫生指導下服用抗過敏藥物。

4. 聲帶小結：長期不正確發聲習慣，使聲帶表面形成小結節，影響聲帶振動和發聲。需改變不良發聲習慣，進行發聲訓練，小結較大時可能需手術治療。

5. 喉返神經損傷：頸部手術、外傷等因素損傷喉返神經，引起聲帶運動障礙，造成聲音沙啞。應積極治療原發病，可進行康復訓練，促進神經功能恢復。

日常要注意保護嗓子，保持良好生活習慣，避免食用辛辣刺激性食物。若沙啞情況持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因并遵醫囑治療 。