大三陽和小三陽是乙肝病毒感染后的兩種不同狀態，區別如下：

1.乙肝五項指標：大三陽是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗原HBeAg、乙肝核心抗體抗HBc陽性；小三陽是乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗體抗HBe、乙肝核心抗體抗HBc陽性。

2.病毒復制情況：大三陽患者體內乙肝病毒復制活躍，傳染性較強；小三陽患者體內乙肝病毒復制相對較慢，傳染性較弱，但如果乙肝病毒DNA檢測陽性，仍有較強傳染性。

3.病情發展可能：大三陽如果不及時治療，可能會導致肝臟炎癥加重，發展為肝硬化、肝癌的風險相對較高；小三陽病情相對較穩定，但也有部分患者可能會出現病情反復。

4.治療方法：大三陽患者通常需要積極進行抗病毒治療；小三陽患者是否需要治療，需要根據肝功能、乙肝病毒DNA等檢查結果綜合判斷。

5.肝臟損害程度：大三陽對肝臟的損害可能較為嚴重；小三陽對肝臟的損害相對較輕，但長期感染也可能導致肝臟損傷。

無論是大三陽還是小三陽患者，都需要定期進行肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟B超等檢查，以便及時發現病情變化，采取相應的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，以減輕肝臟負擔。