不典型急性心肌梗塞的表現有胃腸道癥狀、呼吸困難、心律失常、低血壓與休克、精神癥狀等。

1. 胃腸道癥狀：不少患者在急性心肌梗塞發作時，會出現惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道癥狀。因為心肌梗塞發生時，心臟的神經纖維會將疼痛信號傳導至脊髓，而脊髓同一節段神經還負責支配胃腸道，從而引發胃腸道的應激反應，易被誤診為胃腸道疾病。

2. 呼吸困難：部分患者以呼吸困難為突出表現，尤其是老年患者和有慢性心肺疾病的人群。心肌梗塞導致心肌收縮力減弱，心臟泵血功能下降，進而引起肺淤血，出現呼吸困難、氣促等癥狀，嚴重時可表現為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。

3. 心律失常：有些患者急性心肌梗塞發作時，首先出現的是心律失常，如室性早搏、室性心動過速、房顫等。這是由于心肌梗塞造成心肌細胞損傷，影響了心臟的電傳導系統，導致心臟節律紊亂。

4. 低血壓與休克：少數患者在心肌梗塞早期可出現低血壓甚至休克。因為心肌大面積壞死，心臟泵血功能急劇下降，有效循環血量不足，引起血壓下降，出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少等休克表現。

5. 精神癥狀：個別患者會出現精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊，甚至昏迷等。這主要是因為心肌梗塞導致心排血量下降，腦供血不足，引起神經系統功能障礙。

日常生活中，若出現上述不典型癥狀，尤其是本身有心血管疾病風險因素的人群，需提高警惕，及時就醫檢查，以便盡早明確診斷并接受規范治療，降低心肌梗塞帶來的嚴重后果。