開顱手術不好的前兆通常有頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重等情況。開顱手術涉及對顱骨和腦部的操作，術后若出現異常，往往會有一些表現提示情況不佳。

頭痛加劇可能是顱內壓力變化導致，比如術后出現腦水腫、顱內出血等，使得顱內空間相對變小，壓力升高，刺激腦膜等引起疼痛加重。嘔吐頻繁也常與顱內壓升高有關，因為顱內壓力的改變會刺激嘔吐中樞，引發嘔吐反射。意識障礙加重，從原本清醒逐漸變得嗜睡、昏睡甚至昏迷，這意味著腦部功能受到進一步影響，可能是腦部組織損傷范圍擴大，或者出現新的病變。

視力下降、肢體活動障礙等也可能是不好的前兆。視力下降可能是手術影響到了視覺傳導通路相關的腦組織；肢體活動障礙則提示支配肢體運動的神經區域出現問題，比如腦組織的損傷、受壓等。

術后應密切關注身體狀況，保持良好的休息和營養狀態。若出現上述類似異常表現，需及時告知醫生，以便盡早進行檢查和處理，避免延誤病情，盡可能保障手術效果和身體恢復。