附件包塊穿刺抽出為血性可能是由宮外孕、附件區炎癥、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、凝血功能障礙等原因導致。

1. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床，多發生在輸卵管。隨著胚胎生長，輸卵管局部壓力增大，可導致輸卵管破裂出血，穿刺附件包塊時就會抽出血性液體，患者常伴有停經、腹痛、陰道流血等癥狀。

2. 附件區炎癥：長期的附件區炎癥刺激，可使局部組織充血、水腫，血管通透性增加，容易出現滲出、出血，穿刺時可抽出含有血液成分的液體，患者多有下腹痛、發熱、白帶異常等表現。

3. 卵巢腫瘤：某些卵巢腫瘤，如卵巢巧克力囊腫、卵巢癌等，腫瘤組織質地較脆，內部血管豐富，容易破裂出血，穿刺時血性液體就會被抽出。卵巢巧克力囊腫與子宮內膜異位癥相關，常有進行性加重的痛經；卵巢癌早期多無明顯癥狀，晚期可出現腹脹、腹痛、腹部腫塊等。

4. 子宮內膜異位癥：異位的子宮內膜在附件區形成包塊，隨著月經周期變化，異位內膜也會發生周期性出血，積聚在包塊內，穿刺時可抽出陳舊性血性液體，患者主要癥狀為復發性盆腔疼痛。

5. 凝血功能障礙：患者本身存在凝血功能異常，身體容易出現出血傾向，附件包塊局部也可能有出血現象，穿刺時就會抽出為血性。此類患者可能有皮膚瘀斑、牙齦出血等其他部位出血表現。

如果附件包塊穿刺抽出為血性，不要過于緊張，應及時與醫生溝通，進一步完善相關檢查，明確病因。要注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持良好的心態，嚴格按照醫生的囑咐進行后續治療和復查。