指導意見：
      您好，血管痙攣的原因：血管受到損傷、骨折端、彈片的壓迫刺激、甚至暴露、寒冷刺激以及手術時搔擾都可引起血管痙攣。血管痙攣時遠側動脈搏動減弱或消失，肢體可出現麻木、發冷、蒼白等缺血癥狀，而局部無大出血或張力性血腫現象，臨床特點1．多見于60歲以上的老年人，男多于女；2．發作歷時短暫，持續數秒至24小時，一般常為5-20分鐘；3．癥狀完全恢復，一般不留任何神經功能障礙；4．反復發作，一周發作數次或數月發作一次；每次發作出現的局灶性癥狀及其嚴重性，取決于受損的血管及受損程度。椎-基底動脈系統發作較多見，發作較頻，持續時間較短。主要表現為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血癥狀。以眩暈、嘔吐、視物不清或變形、站立或行走不穩、眼震、視野缺損、復視、聽力下降、球麻痹、交*性癱、輕偏癱、四肢癱等癥狀最常見。少數有猝倒發作，常在迅速轉頭時突然出現雙下肢無力而倒地，意識清楚，常在極短時間內自行起立。此種發作可能是雙側腦干內網狀結構缺血使機體肌張力突然減低所致。無論何種因素所致TIA都應看作是發生完全性卒中的重要危險因素，尤其是短時間內反復多次發作者。本病可自行緩解，治療著重于預防復發。一、病因治療查找原因和進行積極治療，尤應加強對動脈粥樣硬化等的防治。二、藥物治療1．腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作。可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴。維腦路通、西比靈等也可能有一定效果。2．抗血小板聚集劑可減少微栓子的發生。如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg-300mg不等，多數認為以較小劑量為宜，若長期服用劑量還可減少。潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協同作用，且可減少阿司匹林劑量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200-250mg每日1-2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治療中，均需注意加強對出血等毒副作用的防治。3．抗凝治療對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重，且無明顯抗凝治療禁忌者，及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴，同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100-200mg或華法令4-6mg。每天檢查凝血酶元時間及活動度，待穩定后每周測一次，以調整口服藥量，要求靜脈凝血時間維持在20-30分鐘，凝血酶元活動度在15-25%。以后維持量為新雙香豆素150-225mg，雙香豆素25-75mg或華法令2-4mg。治療期間應注意防治出血并發癥。停藥應逐漸減量，以免發生"回跳作用"。由于此治療難以控制藥量，且出血并發癥多，目前國內較少采用。4．鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道，阻止鈣離子由細胞外流入細胞內，具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用。一般多選用西比靈5-10mg，每日一次。5．其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法，以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用。三、外科手術治療經血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變，藥物療效差，病人一般情況允許，且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術、支架放置術或顱內顱外血管吻合術。對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環均有一定療效。由于并非根治方法，且手術指征及效果尚未肯定，國內尚較少采用。【預后及預防】就本次TIA而言，可完全恢復正常；但對頻繁的TIA如不積極適當治療而任其自然發展，約1/3病人在數年內將發展為完全性腦梗死（頸動脈系統TIA的發作頻率比椎-基底動脈系統TIA低，但發生腦梗死的機會卻較高）。1/3病人經歷長期、反復發作后可導致嚴重的腦功能損害，另1/3病人可能出現自然緩解。預防關鍵在于查找病因，對高血壓、動脈硬化、心臟疾病等本病的主要因素進行治療，防止復發。