健康咨詢描述: 昨天去拍了CT,上面說胰腺體積略增大。尿淀粉酶695,血淀粉酶103,大夫說是急性胰腺炎,給我嚇夠嗆,我左下腹隱痛了大約兩個月了,因為我有胃炎,一直吃藥呢,治胃病呢,也一直當胃病治療呢,但是感覺不漸輕。大便算是正常,有時候黏座便,感覺有顆粒狀,不消化的樣子。平時感覺沒勁,干點家務活就累。
想得到的幫助: 想咨詢大夫,能確診是胰腺炎嗎?該如何治療?如是,可以吃藥治療,不住院嗎?
指導意見:
對癥、對因治療,阻止疾病進展和預防并發癥的發生,以及緩解癥狀。對癥治療
急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。(1)禁食、鼻胃管減壓持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。(2)補充體液,防治休克全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量,以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓,改善微循環。(3)營養支持早期禁食,主要靠完全腸外營養(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。藥物治療
急性胰腺炎:1.解痙止痛:診斷明確者,發病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用mafei,以免引起Oddis括約肌痙攣。2.抑制胰腺外分泌及胰酶:胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。3.早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。手術治療
胰腺炎如診斷不確定;繼發性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經合理支持治療,而臨床癥狀繼續惡化,應手術治療。手術方式主要有兩種:①剖腹清除壞死組織,放置多根多孔引流管,以便術后持續灌洗,然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創口部分敞開引流術。術中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內營養支持)及膽道引流術。偶有單發膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經皮穿刺置管引流治療。
其他治療
慢性胰腺炎應予以病因治療,如治療膽源性疾病,戒酒;飲食療法,少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補充胰酶;控制糖尿病;營養支持療法。必要時行胰管引流術和胰腺手術。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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