指導(dǎo)意見：
      1.肛周膿
      肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。
      2.直腸肛門損傷
      外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起。
      3.肛門裂反復(fù)感染
      肛門裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。
      4.會陰部手術(shù)
      內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
      5.結(jié)核
      既往報道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達(dá)26．9%，近年來明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。
      6.潰瘍性大腸炎
      7.克羅恩病伴發(fā)
      克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達(dá)14%～76%。
      8.直腸肛管癌
      直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。
      9.血行感染
      糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。
      10.其他
      淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。