指導意見：
      1.介入治療自1978年Gruntzig應用經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術(PTRA)治療腎血管性高血壓獲得成功以來，為治療本病開辟了一條新的途徑，獲得較滿意的療效。但術后6個月的再狹窄率達30%～40%。近年采用支架置入術后提高技術成功率，降低再狹窄率，已成為治療腎血管性高血壓的首選方法。目前對粥樣硬化性腎動脈狹窄及大動脈炎患者具有介入指征者，采用支架置入法，再狹窄率較低。而FMD患者，采用PTRA治療后，再狹窄率很低(5%～10%)，一般不需置入支架。目前大多數(shù)學者報道，支架置入成功率為94%～100%，殘余狹窄＜10%，6個月隨訪，再狹窄率為11%～23%。支架置入與RVRR的關系，術后60min，PRA平均升高2.4～3.0倍，以后逐漸下降，3個月PRA降低最明顯。對缺血性腎病采用支架置入治療有效，Dorros等對1058例腎血管病采用支架置入治療，隨訪4年，抗高血壓藥物明顯減少，血清肌酐明顯降低，由(150.28±97.24)μmol/L降至(114.92±70.72)μmol/L，改善腎功能。2.外科治療近年來，由于介入治療腎血管性高血壓的臨床普遍應用，而需外科手術治療者較少。手術目的在于緩解高血壓，保護腎功能。手術方式有血管重建術、自體腎移植術及腎部分或全切除術三種。根據(jù)病變的部位、程度及腎功能情況，選擇手術方案。血運重建術可保留腎臟側支循環(huán)，維持腎功能，避免廣泛解剖分離，手術相對較簡單，有主-腎動脈，腹腔-腎動脈，腸系膜-腎動脈，脾-腎動脈，肝-腎動脈吻合。有人報道，約80%腎動脈重建術采用腹腔動脈或腸系膜動脈分支。本法缺點為手術部位較深，若腎動脈細短難以吻合。自身腎移植可保留腎臟，不需人造血管，即使腎動脈短細仍可吻合，易于操作，手術成功率高，其缺點為破壞腎臟側支循環(huán)，移植早期腎臟位置易移動，可造成動脈扭曲。若患側腎臟重度萎縮，腎功能喪失或腎動脈分支廣泛狹窄病變，對側腎動脈正常者，可考慮腎切除術。對雙側腎動脈重度狹窄或阻塞者，可采用介入與手術相結合的方法治療。3.藥物治療對腎動脈介入或外科手術禁忌或拒絕接受上述治療者，則采用抗高血壓藥物治療，對一般降壓藥物反應不佳。目前討論最多的為ACEI及ARB治療腎血管性高血壓。