根據你上圖，考慮是有混合痔瘡的情況。如果癥狀不嚴重的話，可以用痔瘡膏看看，配合口服槐角丸，平時飲食要清淡一些，不要吃辛辣刺激油膩的食物。如果還不好轉的話，經常發作，那最好手術治療比較好。
      

      指導意見：
      你的癥狀并嚴重，可以先采取保守治療的方式進行治療，日常注意改變飲食習慣和排便習慣，保持大便通暢，養成定時排便的習慣，避免久坐久蹲，多做提肛運動，注意肛周衛生。如果混合痔脫出不能回納，甚至發生嵌頓，可以采取手術的方式治療。
      

      癥狀明顯，在用藥效果不好的情況下，需要盡早考慮手術治療緩解癥狀，術后換藥對癥治療緩解癥狀，清淡飲食，避免辛辣刺激性食物和飲酒，保持好大便通暢，避免久蹲久坐，適當提肛運動，保持大便通暢，有其他癥狀更需要盡早醫院檢查治療緩解癥狀。
      
      以上是對“我得了混合痔瘡，需要做手術嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！