胰島素用量該如何調整

保密 | 0個月 2021-11-27 08:13:10 1人回復來自

健康咨詢描述：病人:男性59歲患糖尿病30余年，用胰島素25年，近年來每逢冷暖季節交替時，血糖不穩定忽高忽低。以近期為例，用餐及生活方式不變，經常性發生嚴重的低血糖昏迷尿失禁。正規胰島素用量早16單位，中午15單位，晚間10單位，夜間9時精蛋百胰島素5單位。接連幾天夜間12時——2時發生夜間低血糖。用家用的血糖儀自查血糖為高危低血糖。低血糖昏迷近3個小時.住院搶救，在醫生的指導下調整胰島素用量。逐漸胰島素減用量到早，午不變晚餐前為5單位，取消中效胰島素，結果早上高血糖24.2.后。夜間22時又加上中效胰島素3.單位早測血糖11.4，以后幾天血糖又24.2，減晚餐量后血糖22.5，主治醫生又讓加中效至5單位，又怕產生低血糖昏迷，請問現在是應該加晚間的藥量，還是夜間應加中效胰島素用量，應該加多少為合理用量。懇求指點，謝謝！

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2021-11-27 08:17:16 我要投訴

你這個患者他有沒有糖尿病腎病？如果有的患者糖尿病腎病，他胰島素可能出現了代謝障礙，就容易在夜間出現低血糖，應注意下這個情況，再者早餐的胰島素量也比較大，你打的是普通胰島素還是預混胰島素，建議您可以三餐前都可以打諾和銳，4到6單位睡前的改成甘精胰島素，降血糖會比較平穩，睡前甘精胰島素可以打十單位，它是覆蓋24小時的，不容易出現低血糖，同時飲食應該規律恒定，主食，定時定量進餐。