健康咨詢描述: 醫生您好,病人已經做血液透析四年多了。9月27號晚,病人突然雙腳發抖,兩眼上翻,咬舌頭,手腳無力的垂著,失去意識幾分鐘后自己清醒。 現在已經住院15天了,又檢查出結核性腹膜炎,腹部積水多,呈分房狀,穿刺引流了三次,也沒辦法再繼續穿刺了,分隔太多了。病人這段時間以來,幾乎不吃東西,整天嗜睡,已經不能走路,手腳也不靈活,清醒一點幾乎也在胡言亂語,大喊大叫。當地醫院第一天就下了病危,icu也進過。現在她們也沒有更好的辦法,就吃結核藥,規律床旁透析,打抗生素,能量。醫生說,讓我做好最壞的打算。我就發一下9月份底的出院診斷和現在的診斷,想知道,病人是不是真的沒法救了?
這種情況能夠治好的可能性確實是非常低,如果是透析引起的一些并發癥的話,也可以考慮使用血液濾過,可能會好一點,另外需要排除結核性腦膜炎的情況,可以做一下腦脊液的檢查。
有考慮過這個問題,要做腰穿,還有必要嗎?如果確定了結核性腦膜炎,預后也不會太好是吧?這是我的顧慮,如果最后都一樣,我就不想折騰她了。
這種情況繼續需腰穿的必要性并不是太大。
依據您目前描述病患的癥狀及體征,依據出具的目前具體病情診斷考慮該患多種疾病纏上,且狀況不佳病情危重、處于疾病的終末期、隨時可以出現并發癥危及生命,建議做好對癥支持治療,并做好終末護理及病患撫慰。
溫馨提示:
保證充足的休息和良好的營養,不要從事力所不及的活動。
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