智齒冠周炎的可能性比較大。從圖片上來看，六號牙可能也只剩下殘根。局部使用雙氧水和生理鹽水沖洗，涂抹碘甘油，口服消炎止痛藥物。最好到正規醫院口腔科就診，拍口腔全景片，結合臨床檢查，明確診斷。
      

      這個情況需要做個牙片看看。因為已經用藥治療了，沒有好轉，可能是牙齒本身出現了問題。要是單純的牙疼，可以口服消炎藥阿莫西林或者是頭孢氨芐，加用甲硝唑同時口服，三天無效就可能是牙齒本身的問題。
      

      通過您的描述和癥狀病史表現及照片顯示，這是蛀牙引發的智齒冠周炎，牙齦牙周炎等造成的局部充血水腫炎癥反應，造成疼痛不適，需要先給予頭孢克肟聯合人工牛黃甲硝唑片口服，抗感染治療，給予復方氯己定漱口水含漱口，局部抗炎減輕水腫治療，建議到口腔門診進行牙片拍攝，判斷是否需要進行根管治療及牙齒拔除治療
      
      以上是對“牙齦腫痛，想知道是蛀牙引起還是上火”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！