你好，老年癡呆初期是有判斷能力的，患者隨著年齡不斷增大，病程也會越來越加重到的病情。老年癡呆患者到了后期會神志不清，不認識家人導致常年窩在床上大小便失禁。
      

      病情分析：
      老年癡呆也就是阿爾茨海默病，主要表現是持續進行性的智能衰退。在這個病的早期，患者的癥狀比較輕微，典型的主要是記憶障礙，早期以近記憶障礙受損為主，也可以伴有遠記憶力障礙。
      指導意見：
      老年癡呆到中晚期的時候會影響到認知功能，甚至生活不能自理。但是在早期的時候主要影響的就是記憶力，所以早期一般來說是不影響是非判斷能力的。