美國ACC/AHA成人先心病管理指南對室間隔缺損大小的分類如下：1.小型室間隔缺損的直徑小于等于主動脈瓣直徑的25%，小型室缺左向右分流量小，沒有左室容量超負荷，沒有肺動脈高壓，有收縮期雜音。2.中型室間隔缺損的直徑大于主動脈瓣直徑的25%而小于主動脈瓣直徑的75%，有小-中量的左向右分流，輕-中度的左室容量超負荷，沒有肺動脈高壓或有輕度的肺動脈高壓。患者可以沒有癥狀，也可能有輕度的心衰癥狀。藥物治療，自發的絕對的室缺縮小或由于身體增長導致的相對的室缺縮小均可能緩解癥狀。3.大型室間隔缺損的直徑大于等于主動脈瓣直徑的75%，通常有中-大量的左向右分流，中-重度的左室容量超負荷，中-重度的肺動脈高壓。多數大型室缺患者曾在嬰兒期有過充血性心衰的臨床表現。極少數的大型室缺患者甚至缺乏出生后的肺動脈壓力下降，不發展出大量左向右分流，早期（兒童期、青春期或成年早期）就表現為右向左分流和艾森曼格綜合征。