二尖瓣狹窄病例中，咯血的發生率約為20%，可分為以下幾種情況：第1種情況，突發咯血，常見于妊娠期或較劇烈的體力活動時，是由于左心房壓力急劇增高，原已擴張的支氣管靜脈破裂所導致的，這類咯血的量通常較大，且多發生在二尖瓣狹窄的早期，并不是肺動脈高壓的表現，當肺靜脈高壓持續存在時，支氣管靜脈管壁代償性增厚，咯血的發生率反而下降。第2種情況，夜間陣發性呼吸困難伴血痰。第3種情況，粉紅色泡沫樣痰，此為急性肺水腫時，肺泡毛細血管破裂的典型表現。第4種情況，并發急性肺梗死時的咯血，多見于二尖瓣狹窄并發重度的右心室衰竭的時候。第5種情況，并發慢性支氣管炎的血痰，與慢性二尖瓣狹窄病人支氣管粘膜淤血水腫，易于罹患慢性支氣管炎有關。