指導意見：
      膽管癌的患者到了晚期，一般都是會引起疼痛的，往往患者由于發生了遠處臟器的轉移和復發的情況，出現一種頑固性的疼痛，包括右上腹部劇烈疼痛，以及一些咳嗽，咳痰以及呼吸困難等相應的伴隨癥狀。因此，對于膽管癌晚期出現了比較明顯的疼痛，要采取積極的止疼對癥治療，可以給予一些止疼類的藥物，包括氨酚待因片，曲馬多片，對于疼痛升級之后影響了患者的睡眠，生活和生存質量時，也可以適當地加用一些嗎啡等一些強烈的鎮痛藥。同時要針對患者的一些癥狀或者是相應的檢查指標，也可以給予一些對癥治療，如果是由于低位膽道梗阻，引起的腹部脹痛，必要時可以做膽囊造瘺或者是胃空腸吻合手術，這樣都能夠減輕患者的脹痛，同時對于晚期出現的這種癌性疼痛，在應用止痛藥物選擇時，一定要按照一定的梯度來進行選擇，避免過度濫用止疼類藥物，造成成癮性，使患者增加痛苦，最好是在醫生和護士的指導下進行口服止痛藥物的治療。