病情分析：
      你好，看了你的描述，首先你現在的心情可以理解，你吃這些藥的作用也沒有能夠戰勝你的心理作用。
      指導意見：
      根據你的描述以及提供的年齡，你服用的藥物治療抑郁癥和焦慮癥都是比較好的藥，但是你的心理根本就沒有接受這些藥物，而且不是好的藥對于任何人都有好的效果，因為個體差異性很大，我感覺你現在吃藥的同時應該去接受心理疏導，雙管齊下效果會好一些。
      

      病情分析：
      重度焦慮，重度抑郁，吃藥一個月了。一般情況下，抗焦慮，抗抑郁藥物在2到4周內起作用。所以如果吃藥，一個月就能夠感覺到藥效。所以不要剛剛一個月就覺得藥物沒有作用。如果超過一個月可以考慮換藥。
      指導意見：
      重度焦慮和重度抑郁，必須用藥控制癥狀，藥物對你的作用是很大的。如果不吃藥，后果會很嚴重。在用藥的同時，一定要加強心理調節。沒有心里的支持，接納任何治療都不會起作用的。
      

      病情分析：
      看了敘述分析，根據癥狀考慮，已經明確診斷為重度焦慮、抑郁癥，必須首先住院治療。癥狀穩定出院以后再服用維持量的抗焦慮抑郁藥物，癥狀才會趨向好轉。
      指導意見：
      一般輕度的焦慮，抑郁通過心理疏導自我調節，癥狀會逐漸的改善。屬于中度以上的抑郁焦慮必須服藥系統治療。并且抑郁焦慮癥容易復發，在服藥的過程中，還要不定期去醫院復診，主治醫生會根據癥狀及時調整治療方案的。作為本人，還要注意生活規律，保證充足的睡眠，免受外來的不良刺激，主動的找些自己喜歡的事情去做，學會轉移注意力，減少胡思亂想，生活忙碌起來是治療抑郁焦慮癥最好的措施。
      
      以上是對“重度焦慮，重度抑郁，自殘，吃藥一個月了，吃文拉法辛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，從你的敘述中得知你的情況，因為患有抑郁癥焦慮癥，目前在服用藥物治療。
      指導意見：
      你說的沒錯，文拉法辛對焦慮抑郁很有效果的，只要堅持吃藥治療就會越來越好的。不知道你的成長經歷是怎樣的，從小是在什么環境中長大，你平時好朋友多不多，自殘行為有多長時間了。首先建議做到規律生活，不要熬夜保證充足睡眠。其次加強體育鍛煉，運動可以緩解壓力減輕焦慮抑郁情緒，達到身心放松下來，穩定情緒狀態。第三按醫囑按時吃藥治療，不要自行減藥停藥換藥。第四平時做做冥想正念減壓也會起到有效果的。