發生根管側穿常常由不正確的開髓、根擴方法導致。穿孔的早發現、早治療對預后影響較大。一般來說,新鮮穿孔直徑小于1mm,預后良好。陳舊性直徑大于3mm的穿孔預后不肯定,需定期觀察隨診。根尖區和根管中下1/3穿孔在鏡下可用MTA根充根尖區并同時封堵穿孔部位。根管中上部穿孔,可進行根尖部的垂直加壓法根充,然后繼續根管治療。對于穿孔較大、根管壁外吸收明顯、懷疑根管壁縱裂,根側病變不愈并反復瘺管存在和非手術修補失敗的病例應采用牙周翻瓣手術,清創病變部位后進行修補。
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