你好，根據你描述的情況，有三踝的骨折，而且有下脛腓關節分離，現在術后65天的時間，可以到醫院復診，行下脛腓聯合拉力螺釘的取出。然后定期復查x線片，查看骨折愈合情況。一般骨折術后需要一年左右的時間才將固定骨折的內固定物取出。

      你好，根據描述的情況以及x光片顯示，年輕人三踝粉碎性骨折合并脛腓骨關節分離，目前看來手術效果還是比較好的，對位對線尚可。如果是單純脛腓骨分離的話，一般固定8周左右就可以去除，你目前的這種情況，建議去手術醫院定期復查，醫生會根據骨折的愈合情況，拔出聯合釘的。
      

      從圖片來看手術做的還是可以的，手術后兩個半月可以拔掉那個最長的釘子，拔掉釘子之后，可以下床拄拐活動，功能鍛煉要循序漸進，逐漸加量，平時多曬太陽，多吃一些瘦肉酸奶蛋類，多吃一些新鮮蔬菜水果，可以促進骨折愈合。
      
      以上是對“2021年4.5三踝骨折手術”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！