進一步明確診斷需要考慮穿刺活檢病理檢查明確診斷，根據病情的情況及時對癥治療緩解癥狀，平時注意飲食，忌辛辣刺激食物，忌煙酒，避免過度勞累，防止癥狀加重，需要定期醫院復查，防止耽誤病情。
      

      病情分析：
      結節以前發現過嗎？因為我們這個多發的結節的話有可能是良性的。
      指導意見：
      目前這個結節的話比較小，暫時先觀察，等三個月后再復查，暫時沒有必要做這個穿刺，因為提前過多的刺激他的話，反而會增加他的惡變程度。
      

      病情分析：
      根據你提供的報告來看，你的肺部有很多結節，需要進一步檢查一下纖維氣管鏡確診一下什么性質病變更好。
      指導意見：
      如果你不愿意檢查纖維支氣管鏡，只能選擇半年復查肺部CT看看肺部結節有沒有發展變化就可以了。
      
      以上是對“肺部有多個實性結節影，要做活檢嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！