腎結(jié)核是否需要切除腎臟，要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)看，如果是早期的腎結(jié)核，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和影像學(xué)改變，可以通過(guò)服用抗結(jié)核的藥物，如異煙肼利福平，鏈霉素和。脾嗪酰胺等殺菌藥物來(lái)進(jìn)行治療，但如果是藥物治療無(wú)效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重的情況下，就有可能需要進(jìn)行腎切除術(shù)，如果是對(duì)側(cè)的腎正常，另一側(cè)的腎臟呈廣泛破壞的情況下，需要在抗結(jié)核藥物治療一段時(shí)間之后擇期切除，嚴(yán)重的一側(cè)患腎。
      

      指導(dǎo)意見：
      腎結(jié)核不一定需要切腎，一般都是藥物治療，腎結(jié)核主要是身體其它部位的結(jié)核在蟄伏一段時(shí)間后入血，導(dǎo)致腎臟的結(jié)核病變，結(jié)核桿菌侵入腎臟，首先是在雙腎的毛細(xì)血管中形成病灶，不產(chǎn)生臨床癥狀，很多的病灶由于機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，可以自己自愈，即病理性腎結(jié)核。如果侵入腎臟的結(jié)核桿菌很多，機(jī)體抵抗力低下，結(jié)核桿菌侵入腎髓質(zhì)以及腎乳頭，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)核的癥狀，比如低熱、出汗、尿頻、尿急、尿痛等等，這時(shí)候一定要用抗結(jié)核的三聯(lián)藥物來(lái)治療，一定要足量、足夠時(shí)間、聯(lián)合用藥，很多泌尿系結(jié)核，腎結(jié)核可以控制在安全范圍內(nèi)，不需要切腎，如果結(jié)核發(fā)展的很迅速，已經(jīng)使腎臟失去功能，則需要切除腎臟。