根據病史描述以及圖片來看，這既不是血栓性外痔也不是肛周膿腫，是炎性外痔。血栓性外痔是紫色的圓形包塊。建議忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢，每天溫水坐浴，配合外用痔瘡膏涂抹患處，雙氯芬酸鈉栓劑塞肛止痛。效果不好考慮手術。
      

      您這個就是正常的痔瘡并不屬于肛周膿腫，然后也不是明顯的血栓性，外痔血栓性的話一般都是呈紫色的。建議您盡早到醫院去進行手術治療，然后保證健康良好的生活習慣以及飲食習慣。
      

      根據你上傳的圖片之典型的內痔脫出并不是肛周膿腫，這種情況下建議你使用一些痔瘡膏外用，還需要口服一些活血消腫止痛的藥。平時多吃蔬菜和水果，多飲水，保持大便通暢，出現便秘的時候使用開塞露輔助排便。
      
      以上是對“這到底是血栓性外痔還是肛周膿腫啊”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！