鑒別診斷血尿為膀胱腫瘤的重要癥狀，其鑒別診斷主要是血尿的鑒別。1.腎、輸尿管腫瘤膀胱腫瘤的血尿與腎、輸尿管腫瘤相似，均可為間歇性、無痛性血尿，且可同時存在，但膀胱腫瘤90%單獨存在，膀胱腫瘤血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開始或終末加重，可能有血塊或壞死組織。腎、輸尿管腫瘤無膀胱刺激癥狀，亦不影響排尿，血尿全程均勻，亦可能有條索狀或輸尿管鑄形血塊、無壞死組織。一般經過B超、CT掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。2.腎結核、膀胱結核血尿在長期尿頻以后出現，終末加重，尿量少。可伴午后潮熱、盜汗、消瘦等癥狀。尿常規檢查可能查到結核病菌。膀胱內的結核性肉芽腫有時可能誤診為膀胱腫瘤。但經組織活檢可以確診。3.非特異性膀胱炎已婚女性較為多見，血尿突然發生，但血尿發生在尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀之后。4.腺性膀胱炎臨床表現與膀胱腫瘤相似，需經膀胱鏡檢查及活組織檢查鑒別。5.尿路結石主要癥狀為疼痛性血尿，一般血尿較經，多數無膀胱刺激癥狀。6.放射性膀胱炎盆腔臟器腫瘤經放射治療后可能出現放射性膀胱炎。患者均有放療病史。膀胱炎多在放療后兩年出現，但也有少部分在多年后出現。應用膀胱鏡等檢查可以鑒別。7.前列腺增生由于前列腺增生后造成排尿不暢或繼發感染，可出現與膀胱癌相似的癥狀，同時尿潴留可以成為膀胱癌的誘因。經過細胞學檢查或膀胱鏡檢查可以確診。8.前列腺癌前列腺癌侵入膀胱可出現尿血、排尿困難等癥狀，經B超、CT掃描、MRI掃描以及直腸指診可以明確診斷。9.子宮頸癌腫瘤侵入膀胱也可出現血尿，經婦科檢查即可鑒別。10.其他腎炎、藥物刺激、出血性疾病等等均可出現血尿，可根據病史進行鑒別。