根據病史描述以及圖片來看，外痔水腫可以確定，肛裂不能確定，圖片沒有發現裂口。建議忌食辛辣刺激，海鮮牛羊肉鵝肉等食物，保持大便通暢，每天溫水清洗肛門，外用復方角菜酸酯軟膏涂擦觀察效果，瘙癢嚴重可以涂抹爐甘石洗劑止癢。

      病情分析：
      這種情況是有肛裂表現，與長時間大便干燥刺激，痔瘡反復發作，肛周衛生護理不當等有關系
      指導意見：
      可以用高錳酸鉀溶液坐浴，涂抹復方片仔癀痔瘡軟膏，配合服用炎痔消顆粒等藥物治療。平時避免溫熱辛辣刺激食物。
      

      你好，這痔瘡稍微有一些嚴重了，而且不排除混合痔，肛裂的可能。建議立刻用藥，用漢氏痔必康進行涂抹，對痔核進行處理。平時使用高錳酸鉀水進行坐浴，10-15分鐘，殺菌消毒。另外平時多喝水，多吃一些富含膳食纖維的水果蔬菜，保證大便的通暢。
      
      以上是對“痔瘡，外痔，瘙癢，肛裂”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！