常年吸煙會導致慢性支氣管炎容易出現胸悶氣短，肺功能下降，肺活量下降，胸腔積液一般是由局部炎癥，刺激胸膜產生的積液，建議檢查肺功能，第1秒呼氣量等項目確定有無慢性支氣管炎，或者慢性阻塞性肺疾病，必要時，吸入沙丁安醇或者是舒利迭改善胸悶氣短癥狀，必要時吸氧治療
      

      病情分析：
      你好，以你的描述中年男性，長期有吸煙，而且有胸腔積液和肺部陰影，首先需要考慮肺部惡性病變的可能。
      指導意見：
      建議患者戒煙，進一步完善胸部增強CT看肺部的斑點具體是什么。如果胸腔積液比較多，需要做胸腔穿刺明確積液的性質。