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有沒有可能是繼發性肺結核或者肺炎?

男 | 39歲 2021-01-09 11:30:12 1人回復 來自

健康咨詢描述: 10余年(約2009年)前我感染過肺結核,用藥半年后停藥,醫院CT、驗痰已恢復正常。 2019年5月開始,患嚴重的鼻竇炎(流鼻涕非常嚴重,一天到晚都止不住的節奏,且有濃性黃鼻涕,乃至有惡臭),經過多個醫院多個醫生,吃了半年多的藥,都無濟于事,直到2020年1月放假,回到鄉下,休養,因吃過各種中藥、西藥、中成藥,都無果,索性沒再吃藥,結果自己慢慢康復了(不流鼻涕了,但我想肯定沒有完全康復,但起碼不再影響正常生活)。但留下了間歇性咳嗽(有時一天咳嗽幾次,白痰,有時幾天才咳嗽,也是白痰,因感覺不嚴重,沒有過多理會,因認為鼻竇炎沒有完全好,喉嚨感覺有粘液,自然會偶爾咳嗽)。 2020年12月4日,發生高燒38.7℃,喉嚨發炎,頭疼(無鼻涕)乏力,四肢酸痛等癥狀,發熱門診醫生開藥,用藥后退熱,因新冠肺炎管控期間,醫生建議此次退熱后,再去門診復查喉嚨發炎嚴重問題。 2020年12月13日,到呼吸科就診,此時咳嗽的非常厲害,整個喉嚨也非常紅,咳嗽伴有腥臭味,白痰。醫生診治為“慢性咽喉炎”,用藥三天。用藥期間,咳嗽有所減緩,不吃藥后,立馬回到咳嗽嚴重狀態(且晚上睡覺,上半夜咳嗽厲害)。 2020年12月20日,再次找同一個醫生就診,此時較前一星期多,咳嗽更厲害。喉嚨疼痛更厲害,診治仍是“慢性咽喉炎”,打點滴壓制喉嚨發炎嚴重,嚴重咳嗽,用藥期間咳嗽有減緩,用藥完了后,仍然回到頻繁咳嗽狀態。 2020年12月30-31日,咳嗽嚴重到幾乎平均3分鐘咳嗽一次,伴有胸痛。痰開始有黃色。 2021年1月1日,換了一家醫院,醫生首先安排驗血(全程C反應蛋白,血常規,血漿D-二聚體測定)與胸部CT,診斷是“急性咽喉炎”(與前面慢性咽喉炎不同),檢查結果是:血常規一個指標異常:全稱C-反應蛋白18.96(參照值:0~10)。血漿D-二聚體測定0.43(參照值:0~0.55)。但醫生說,需要進一步住院,繼續各種檢查,排除肺部感染與繼發性肺結核。時間預估住院半個月費用預估一萬多。 因這兩天緊急事,不能馬上覺定入院。請求醫生開些止咳藥,醫生說,不檢查出原因,無法針對性開藥與治療,不同意開藥。 但我咳嗽厲害,無奈另外去到社區門診,醫生打點滴,開藥2天,2天后,咳嗽減緩,但喉嚨還是比較紅、疼。繼續換了一兩種藥,2天。咳嗽減緩很多。變得偶爾咳嗽 此后未再吃藥,現在的情況是:一天還是會間歇性咳嗽,白痰為主,少痰,偶爾有黃痰。咳嗽仍然是:腥臭味濃烈,喉嚨輕微疼痛,不太明顯。咳嗽多的時候,胸會疼。另外一個癥狀是,從2020年12月4日到目前,眼睛一直會出現紅赤,有時非常明顯,有痛疼感覺,令人很不耐煩的癥狀。 請教醫生,我這一系列情況,真的有肺炎或者繼發性肺結核嗎?

醫生回復區

張鵬
張鵬 中國人民解放軍總醫院第五醫學中心   主治醫師 擅長: 常見口服藥物(安眠藥、抗精神病類藥物、各種中成藥、 幫助網友:73591稱贊:392
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2021-01-09 11:40:54 我要投訴

      在臨床上肺結核的病人當中,確實有繼發性肺結核的病理類型。針對你目前的情況,需要進行胸部CT檢查,支原體衣原體檢查,肺功能檢查等等指標,這樣了解咳嗽的具體病因,咳嗽的病因是多方面的。
      

疾病百科| 肺炎

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溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。

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病因  治療  預防  食療  好發人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發熱[詳細] 是否醫保:醫保疾病 治療方法:藥物治療
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