胸悶眩暈眼前發黑約20天入院8天

男 | 71歲 2021-01-04 19:26:58 2人回復來自

健康咨詢描述：暫在縣醫院住院，其中癌胚抗原14.6（參考0-5），明天做支氣管鏡檢查，其他檢查沒有其他特別異常；請問肺癌的可能性多大？風險有多大？生存期幾何

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丁恩湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院主治醫師擅長: 惡性腫瘤的化療，放療，靶向治療，免疫治療。幫助網友：4225

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2021-01-04 20:41:21 我要投訴

患者左上肺有占位高度懷疑是肺癌，右下肺也有結節，這個結節也不能完全排除是肺癌。周圍型肺癌做纖維支氣管鏡檢查可能查不出來。建議做下全身的PET-CT，鑒別左右兩肺結節的性質，以及縱隔淋巴結的性質。

2021-01-04 20:45 ask904302870u 追問

請問petct哪里能做？怎么能盡快確診是或不是？好做下一步的打算

2021-01-04 20:51醫生回答：

全身PET-CT一般要去省級醫院做。這個檢查可以鑒別結節的良惡性，可以確定腫瘤在全身的分布。它可以有利于做出更準確的治療方案。

2021-01-04 20:53 ask904302870u 追問

現在已經是高度懷疑肺癌，請問一般多長時間可以有明確的結論

2021-01-04 20:55醫生回答：

支氣管鏡是為了活檢明確診斷，但是周圍型肺癌很有可能夾取不到病理組織沒法確診。如果沒有取到，那病理確診只能做CT引導下穿刺活檢。全身PET-CT能鑒別右下肺結節的性質，它有利于確定分期。

2021-01-04 20:57 ask904302870u 追問

萬分感謝！

王振中桓臺縣人民醫院主治醫師擅長: 擅長肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、婦科腫瘤等多種惡性腫幫助網友：14518

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2021-01-04 19:36:27 我要投訴

      病情分析：
      您好，綜合您對患者的病情描述，還有發送上述影像學檢查結果所示，患者癌胚抗原指標高于正常，胸部CT提示右肺上葉以及左肺下葉結節考慮肺癌可能，縱隔多發腫大淋巴結不能排除轉移。
      指導意見：
      通過上述檢查指標是不能夠確診肺癌的，但是高度懷疑肺癌風險，需要進一步結合支氣管鏡或者是肺結節穿刺活檢病理明確診斷，如果確診肺癌，考慮患者目前病情及年齡恐怕不能行手術治療，根據患者身體情況可以選擇局部放療配合全身化療，如果不能耐受化療，可以根據基因檢測結果選擇合適藥物靶向治療，生存期目前無法判斷，要根據患者腫瘤惡性程度，病理類型，進展速度，治療效果以及身體情況等因素來大體判斷。

2021-01-04 19:41 ask904302870u 追問

你好，我這醫生說因為考慮周圍性肺CA，支氣管不能直接到達病灶成功率不高，穿刺活檢也有難度？如果去省里醫療技術會不會更先進些？支氣管鏡對患者有沒有特別難受的感覺？

2021-01-04 19:48醫生回答：

周圍性肺癌支氣管鏡活檢確實是難度比較大，CT顯示目前大小的肺部結節我認為是可以進行肺穿刺活檢病理明確診斷的，省級醫院當然更好。

2021-01-04 19:53 ask904302870u 追問

是不是肺穿刺，就可以確診，并可以進行分型分期？

2021-01-04 20:04醫生回答：

肺穿刺活檢病理可以明確腫瘤的性質以及病理類型還有惡性程度，但是不能進行分期。

2021-01-04 20:25 ask904302870u 追問

萬分感謝！

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