肺部小結節并不一定都是肺癌。
肺部小結節可以分為良性與惡性兩大類,良性的肺部小結節包括肺錯構瘤、支氣管腺瘤、炎性病變(又稱為炎性假瘤)、結核瘤等,這些良性肺部小結節對人體沒有傷害,也很少會引起臨床癥狀。惡性的肺部小結節包括小肺癌或早期肺癌、肺的轉移癌。總的來講,肺部小結節中良性結節與惡性結節均各占一定比例,如果體檢發現肺部小結節,市民無須過分擔心。
多數到胸外科就診的患者,都是胸透或者拍X光片,或者胸部CT平掃檢查發現有肺部的小結節,門診也會經常遇到年輕的患者過來咨詢。發現肺部小結節后,要留意有沒有肺部腫瘤的一些高危因素,例如年紀大、長期吸煙史或者二手煙、油煙吸入太多、曾經有過其他部位的惡性腫瘤等。肺部小結節原本不應有癥狀,但許多人一旦知道有肺部小結節后,馬上會“感覺”到諸多癥狀,包括胸痛、咳嗽等。
體檢發現肺部小結節的時候先別緊張,可以做個胸部增強CT進行判斷。判斷一個肺部小結節是良性還是惡性,最重要是對比CT影像學的大小、形態及邊緣結構。惡性肺部小結節的邊緣會有些“毛刺”,象頭發絲長出的樣子,邊界不清;良性肺部小結節的有時可以看到鈣化的征象,而且結節比較圓,邊界清楚。還有一些實體小結節,看起來象“磨砂玻璃”,淡淡的一個影,這種就要非常小心,腫瘤的概率比較高。另外,要動態觀察這個肺部小結節的增大速度,如果增大比較快,在數月以內增長超過20%以上,就有可能是惡性病變;如果一、兩年內變化不大的,就無須擔心。
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