根據你的描述，我建議你這種情況去醫院做一下及時的檢查，根據檢查結果以及醫生的建議，并結合目前的身體狀況選擇最適合自己的治療方案進行治療。一般來說這種情況肯定是越早治療效果越好，建議你充分考慮。
      

      病情分析：
      你好，我詳細的看了你的病例。你可以上傳圖片嗎?如果你現在還沒有結婚生孩子的話你需要盡快做手術，否則懷孕分娩期間痔瘡會明顯的加重。
      指導意見：
      建議你盡快到醫院的肛腸科去做一個專項的檢查，診斷明確以后，如果痔瘡比較嚴重的話就做手術好了。
      

      根據你的描述大便出血是考慮混合痔，你年紀比較小，痔瘡時間不是很長，建議你保守治療。平時不要吃腥辣刺激食物，多吃清淡通便能補充維生素的食物。盡量避免便秘。平時多運動，提高免疫力，自己可以做一些提肛運動。建議外用甘伯宗冰幨抑菌凝膠栓劑推入涂抹，口服消炎抑菌藥物。平時生活上要自己注意不要暗夜。避免久坐久站。適當的學會放松。如有加重還需去醫院做個檢查。
      
      以上是對“有外痔的情況下大便出血是混合痔嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據你的癥狀，長有外痔，吃辣的或大便干會有便血癥狀，考慮到還有內痔，如果不放心可以去正規醫院作進一步檢查。
      指導意見：
      你的癥狀也算不上嚴重，現在不手術的話，也可以采用保守治療的方法，平時飲食上禁酒禁辛辣，另外使用痔瘡膏涂抹，如漢氏痔必康，配合口服槐角丸治療。