看照片上寫的是宮底可見一個強回聲1.8，考慮應該是1.8公分，可能是這個是子宮內膜息肉，不論多大的子宮內膜息肉，一旦發現，建議還是手術，這個息肉不但影響到月經，而且還影響懷孕。
      

      病情分析：
      根據你描述的癥狀，你的月經不規律不規則性的出血B超檢查的子宮內膜有強回聲，應該是子宮內膜息肉這種情況建議你做清宮手術。界征情況可以做手術，做清宮手術。
      指導意見：
      根據你現在月經不規律不規則性的出血，B超檢查的子宮內膜有強回聲，建議可能是子宮內膜有息肉，如果這個內膜確診是息肉是可以做子宮內清宮手術。
      

      病情分析：
      B超提示的宮腔內有強回聲，而且已造成的月經的不規則出血，需要進一步檢查判斷宮腔內強回聲是子宮內膜息肉，或者是粘膜下肌瘤。
      指導意見：
      所以目前月經不規律，不規則出血，b超提示的強回聲，需要進一步做宮腔鏡檢查，是子宮膜息肉或粘膜下子宮肌瘤，需要電切手術治療。
      
      以上是對“子宮內有息肉，這個息肉多大？需要做手術嗎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！